【背景】
．貓傳染性腹膜炎(FIP)是貓的病毒性疾病，由某些冠狀病毒株引起，病死率很高。
【動物】
．2022年1月至8月期間，日本佐倉市You-Me動物診所有18隻被診斷為FIP的貓，其主人對這項實驗性治療知情同意。
【方法】
．在這項前瞻性觀察研究中，Molnupiravir錠劑是在You-Me動物診所內部配製的。飼主給予貓每天口服兩次，每次10-20 mg/kg。標準治療持續時間為84天。
【結果】
．在18隻貓中，13隻患有滲出性FIP，5隻貓患有非滲出性FIP，3隻貓在治療前出現FIP的神經或眼部症狀。4隻患有滲出性FIP的貓在開始治療後7天內死亡或被安樂死。其餘14隻貓完成了治療，並在撰寫本文時仍處於緩解狀態(開始治療後139-206天) 。我們發現3隻貓的血清丙氨酸轉氨酶(ALT)活性升高，均在第7-9天，且均在未經治療的情況下恢復。2隻患有黃疸的貓住院，其中1隻在治療期間 (第37天) ，另1隻在治療開始時出現嚴重貧血。
【結論及臨床重要性】
．此病歷系列表明，Molnupiravir可能是治療患有FIP的家貓的一種有效且安全的治療方法，劑量為10-20 mg/kg，每天兩次。
【介紹】
．貓傳染性腹膜炎(FIP)是一種主要發生於家貓的病毒性傳染病。FIP是對貓冠狀病毒感染的異常免疫反應。
．通常沒有或輕微的臨床症狀。FCoV的糞口傳播經常發生，尤其是在多貓環境中。
．根據其臨床表現，貓傳染性腹膜炎通常分為滲出性腹膜炎和非滲出性腹膜炎。
．一些核苷類似物，包括Remdesivir(GS-5734)及其活性代謝物GS-441524,8抑制病毒RNA的合成，並對引起貓FIP的FCoV具有較高的抗病毒活性。
．儘管獸醫和貓主人抱有期望，但開發商決定不尋求GS-441524用於治療FIP的營銷批准。雖然生產商尚未揭露活性成分的化學結構及其準確濃度，但其活性成分為GS-441524。
．Molnupiravir是一種適合口服的核苷抗病毒藥，具有抗嚴重急性呼吸症候群冠狀病毒2(SARS-CoV-2)和冠狀病毒(COVID-19)的活性。
【2.材料和方法】
【2.1貓】
．自2022年1月起在日本佐倉市You-Me動物診所就診，被診斷為FIP且其主人知情同意的所有貓均納入本病歷系列。
．FIP的推定診斷是基於從腹部或胸腔積液(滲出性)或全血(非滲出性)或膿肉芽腫病變的細針抽吸(FNA)樣本中鑑定出FCoV RNA。
【2.2治療】
．選擇以下劑量:滲出型20 mg/kg/d(10 mg/kg，每日兩次);非滲出30mg/kg/d(15 mg/kg，每日兩次)對於有化膿性肉芽腫病變的貓，對於有FIP神經或眼部症狀的貓，每日40mg/kg(每天兩次，每次20 mg/kg) 。
．對於表現出臨床惡化或不良事件證據的動物，可以分別增加或減少劑量。
．主人被指示每天服用兩次藥片，兩次服用之間間隔12小時。根據GS-441524研究，預定的標準治療持續時間為84天。
【2.3測量】
．主人要求每天記錄體重、體溫、體力活動、食慾和排便/排尿，並被要求在第1、2、6和10週到診所就診。我們對腹部和胸部進行了超音波評估每隻貓在治療開始時以及治療2、6和10週後的情況。
【3.結果】
．14隻貓的臨床反應很快。第一次治療後2-3天內發燒消退，食慾恢復。即使是有嚴重臨床症狀的貓咪也能得到緩解。這些包括貓#8、#17和#18，每個都有≥2cm的膿性肉芽腫病變，貓#4有嚴重貧血和低A/G比，貓#14有胸腔積水和呼吸困難，貓#15有腎臟腫大。所有 5 例貓的化膿性肉芽腫病變均縮小或超音波無法檢測到，所有貓的實驗室數值均恢復正常。3隻貓在治療前出現 FIP 神經系統症狀。 貓#12在治療前沒有 FIP 的神經系統症狀，但在第 7 天出現癲癇發作。隨後劑量增加至 40mg/kg。貓#7在第 2 天透過裂隙燈檢測到瞳孔不等大，可能與葡萄膜炎有關。從第 15 天起，molnupiravir 劑量增加至 40 mg/kg，FIP 的所有神經或眼部症狀在 15 天內緩解。
．到 2022 年 8 月 3 日，在停止治療後的 55 至 107 天的追蹤期間，14 隻獲得緩解的貓沒有復發。3隻貓死亡（#2、#11 和 #16），其中 1 隻（#13）被安樂死；這些貓都患有滲出性 FIP，但沒有任何該疾病的神經或眼部症狀。所有的貓均在治療開始後 1 週內死亡。
【4 討論】
．4隻貓表現出潛在的肝臟不良事件的跡象；在治療的前 7 至 9 天，3 隻貓的 ALT 活性高於參考範圍，所有這些都在沒有治療的情況下得到緩解，1 隻貓在第 37 天出現黃疸，需要住院治療。
．對於沒有疾病神經/眼部症狀的貓，建議Molnupiravir治療FIP 的最低有效劑量為每12 小時4.5 毫克/公斤口服。對於出現神經或眼部症狀的貓，劑量增加至每12 小時12 毫克/公斤口服，其他建議乾/濕 FIP 的劑量為每 24 小時 25 mg/kg，眼部 FIP 每 24 小時 37.5 mg/kg，神經 FIP 每 24 小時 50 mg/kg。對於患有非滲出性FIP 或膿肉芽腫病變的貓，每天兩次15mg/kg；對於患有FIP 神經系統或眼部症狀的貓，每天兩次20mg/kg，似乎是有效且安全的，並且可能有助於為未來臨床中使用的劑量提供資訊學習。
．然而，長期追蹤對於更充分地評估肝臟相關反應至關重要，並且需要更大的樣本量來更全面地評估Molnupiravir的不良事件。
．此病歷系列表明，Molnupiravir 可能是一種有效且耐受性良好的 FIP 治療方法。
來源: https://doi.org/10.1111/jvim.16832